Dois medicamentos para emagrecimento têm dominado as conversas sobre tratamento de obesidade nos últimos anos: o Mounjaro (tirzepatida) e a Retatrutida. Ambos pertencem à família dos agonistas de GLP-1, mas existem diferenças importantes entre eles — diferenças que explicam, pelo menos em parte, por que os dados clínicos da Retatrutida chamaram tanto a atenção da comunidade médica.
Este artigo apresenta uma comparação objetiva e informativa. Não recomendo nem prescrevo nenhum dos dois — isso é domínio exclusivo do médico. O que posso oferecer é um entendimento claro das diferenças e o que elas significam do ponto de vista do treino e da preservação muscular.
O que é o Mounjaro (tirzepatida)
O Mounjaro, cujo princípio ativo é a tirzepatida, é classificado como um agonista duplo GLP-1/GIP — ou seja, age sobre dois receptores simultaneamente.
O receptor GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1) reduz o apetite, retarda o esvaziamento gástrico e melhora a resposta insulínica. O receptor GIP (peptídeo insulinotrópico dependente de glicose) potencializa a resposta insulínica e, em combinação com o GLP-1, parece amplificar a supressão do apetite.
Os estudos SURMOUNT — programa de ensaios clínicos de fase 3 do Mounjaro para obesidade — demonstraram perdas médias de peso de 15% a 22% do peso corporal, dependendo da dose, ao longo de 72 semanas. Esses números representaram um avanço significativo em relação às gerações anteriores de medicamentos para emagrecimento.
O que é a Retatrutida
A Retatrutida vai um passo além: é classificada como um agonista triplo GLP-1/GIP/glucagon. Além de agir sobre os dois receptores do Mounjaro, a Retatrutida também ativa receptores de glucagon.
O glucagon é um hormônio produzido pelo pâncreas que tem efeito oposto à insulina: aumenta a glicose sanguínea, estimula a quebra de gordura no tecido adiposo e aumenta o gasto energético. Quando ativado de forma controlada e contínua, como a Retatrutida faz, o receptor de glucagon contribui para:
- Maior oxidação de gordura (lipólise)
- Aumento do gasto energético basal
- Redução de gordura hepática (fígado gorduroso)
Os dados de ensaio clínico de fase 2 da Retatrutida, publicados em 2023 no New England Journal of Medicine, mostraram perdas médias de peso de até 24% em 48 semanas na dose mais alta testada — números que superaram os observados com qualquer outro medicamento para emagrecimento até então.
Comparação dos mecanismos de ação
Para visualizar a diferença de forma clara:
- Mounjaro (tirzepatida): GLP-1 + GIP — agonista duplo
- Retatrutida: GLP-1 + GIP + glucagon — agonista triplo
A adição do glucagon é o elemento diferenciador. Enquanto GLP-1 e GIP trabalham principalmente pela redução do apetite e melhora da resposta insulínica, o glucagon adiciona uma camada de aumento do gasto energético e aceleração da oxidação de gordura.
Na teoria, isso significa que a Retatrutida não apenas faz você comer menos — também faz o corpo gastar mais energia. É essa combinação que os pesquisadores apontam como responsável pelo potencial de perda de peso superior.
Dados clínicos: o que os números dizem
É importante ser honesto sobre as limitações das comparações entre estudos diferentes:
- Os estudos do Mounjaro (SURMOUNT) são de fase 3, com populações grandes e metodologia robusta para aprovação regulatória
- Os dados da Retatrutida publicados são de fase 2, com amostras menores e metodologias diferentes
- Comparar percentuais de perda de peso entre estudos com populações, durações e doses diferentes tem limitações metodológicas importantes
Com essas ressalvas em mente, os dados disponíveis até o momento sugerem que a Retatrutida tem potencial de perda de peso superior ao Mounjaro — mas estudos de fase 3 são necessários para confirmar essa superioridade em condições comparáveis.
O que muda do ponto de vista do treino
Do ponto de vista do personal trainer, a diferença entre Mounjaro e Retatrutida é menor do que parece. Ambos:
- Suprimem o apetite de forma intensa, reduzindo a ingestão calórica significativamente
- Criam um déficit calórico acentuado que acelera o emagrecimento
- Aumentam o risco de perda de massa muscular se o treino e a proteína não forem adequados
- Exigem a mesma abordagem de treino: musculação como prioridade, progressão de carga, proteína adequada
A maior supressão de apetite potencialmente observada com a Retatrutida pode significar que os usuários têm ainda menos energia disponível para treinar — o que reforça a importância de estratégias nutricionais ao redor do treino que discutimos em outros artigos.
Para usuários de Mounjaro, veja como evitar perder massa muscular com Mounjaro. Para usuários de Retatrutida, o guia equivalente está em como evitar perder massa muscular com Retatrutida.
Implicações para preservação muscular
O risco de perda muscular existe com ambos os medicamentos — e pela mesma razão: déficit calórico acelerado combinado com ingestão proteica insuficiente. A estratégia de preservação é idêntica nos dois casos:
- Musculação 3 a 4x/semana: o estímulo de força é o sinal que diz ao corpo para preservar o músculo
- Proteína mínima de 1,6 g/kg/dia: conforme Morton et al. (2018) e Helms et al. (2014)
- Progressão de carga: mesmo que mais lenta, é essencial para manter o estímulo adaptativo
- Sono adequado: Dattilo et al. (2011) confirmam a importância do sono para composição corporal
Do ponto de vista do personal trainer, não importa qual dos dois você usa: a abordagem de treino é a mesma. O que muda é a dose de paciência e a atenção ao combustível disponível para treinar.
Efeitos colaterais: são similares?
Os perfis de efeitos colaterais de ambos os medicamentos são semelhantes, já que compartilham o mesmo mecanismo base (GLP-1 e GIP):
- Náusea, especialmente nas primeiras semanas e após ajustes de dose
- Vômito e diarreia
- Constipação
- Perda de apetite intensa
A adição do receptor de glucagon na Retatrutida pode trazer algumas diferenças no perfil de efeitos colaterais, mas os dados completos sobre isso aguardam os estudos de fase 3. Qualquer questão sobre efeitos colaterais deve ser discutida com o médico responsável.
A decisão entre Mounjaro e Retatrutida é sempre médica
Este artigo tem objetivo informativo. A escolha entre Mounjaro, Retatrutida ou qualquer outro medicamento para emagrecimento é uma decisão médica que leva em conta:
- Histórico clínico do paciente
- Comorbidades presentes (diabetes, hipertensão, etc.)
- Disponibilidade e status regulatório do medicamento
- Resposta individual a tratamentos anteriores
- Custo e adesão ao tratamento
O papel do personal trainer começa onde a prescrição médica termina: estruturar o treino que vai maximizar a preservação muscular e o resultado composição corporal durante o tratamento — independente de qual medicamento for prescrito.
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